這是幾年前發(fā)表的文章，是國(guó)內(nèi)著名的心理咨詢專家回答一位求助者提出的問(wèn)題：有人能不能給我解釋一下心理咨詢費(fèi)為什么那么貴？ 我真的是沒(méi)錢(qián)去心理咨詢，我該怎么活呀！！ 

     答復(fù)：應(yīng)該說(shuō)，心理治療與咨詢是否應(yīng)該收費(fèi)，應(yīng)該收多少費(fèi)用，是心理治療與咨詢中的一個(gè)重要問(wèn)題，是需要認(rèn)真討論的。

一、心理治療是否應(yīng)該收費(fèi)？收費(fèi)的理由：

     1、心理治療與咨詢，是心理治療師或咨詢師的勞動(dòng)過(guò)程。付出勞動(dòng)，就應(yīng)該收取費(fèi)用。如同我們請(qǐng)搬家公司搬家、讓裁縫做衣服那樣，是要付給別人錢(qián)的。亦如我們?nèi)タ窜|體疾病，當(dāng)我們做化驗(yàn)檢查、開(kāi)藥的時(shí)候，也是要付費(fèi)的。

     2、 人們會(huì)想，如果我去醫(yī)院做檢查，需要儀器設(shè)備，如做CT、磁共振，這些機(jī)器是很值錢(qián)的，是有耗損和折舊的，所以，花幾百元、上千元也不含糊。買(mǎi)藥的時(shí)候，我畢竟是拿到了物質(zhì)的藥物，這藥物是生產(chǎn)出來(lái)的，是有成本的，當(dāng)然是應(yīng)該交錢(qián)的了，一手交錢(qián)，一手拿藥，我起碼能夠買(mǎi)到一樣?xùn)|西。而我去做心理治療的時(shí)候，醫(yī)生也不給我做什么檢查，也不給我開(kāi)藥，僅跟我說(shuō)一些話，就要收我的錢(qián)，我交了錢(qián)，我最后什么（物質(zhì)的東西）也都沒(méi)有拿到，我就感到這錢(qián)白交了，就感到吃虧了。

　 　     可是，你想過(guò)沒(méi)有，如果你認(rèn)為你的心理問(wèn)題一定要用儀器設(shè)備檢查，才能收費(fèi)，而心理會(huì)談就不應(yīng)該收費(fèi)的話，這實(shí)際上是在鼓勵(lì)做心理治療或咨詢的人多給你做檢查，少給你會(huì)談。這樣會(huì)導(dǎo)致什么樣的后果呢？

        醫(yī)生開(kāi)單讓你去查CT、磁共振，只要你說(shuō)你頭痛，醫(yī)生不去花半小時(shí)、一小時(shí)具體詢問(wèn)你是怎樣的頭痛、如何引起的、除了頭痛還有什么樣的感覺(jué)，而是提筆不用5分鐘給你開(kāi)一個(gè)化驗(yàn)檢查的申請(qǐng)，讓你去查查看有沒(méi)有腦瘤?；蛘咦屇闳プ鲂睦頊y(cè)驗(yàn)，看心情是否抑郁。醫(yī)生只管開(kāi)申請(qǐng)單，讓你去交錢(qián)，他等著領(lǐng)取收費(fèi)提成，這樣做對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，是很有效益的，他不用受很多累就可以拿到不少錢(qián)。

        曾經(jīng)有一個(gè)泌尿外科醫(yī)生跟我說(shuō)：你們心理治療一個(gè)小時(shí)收取的費(fèi)用，還不如我?guī)追昼婇_(kāi)一張化驗(yàn)單掙得錢(qián)多呢。他幾分鐘就能開(kāi)一張化驗(yàn)檢查申請(qǐng)單，一天下來(lái)，他的提成收入就會(huì)很高。而你交過(guò)錢(qián)之后，你得到的是與無(wú)生命的機(jī)器對(duì)話，而不是與有生命的醫(yī)生心靈對(duì)話。

        對(duì)于治療軀體疾病，這樣做或許是可以的，盡管軀體疾病也應(yīng)該主要的是與醫(yī)生交流而不只是與機(jī)器交流?？墒菍?duì)于心理問(wèn)題，目前沒(méi)有哪一種機(jī)器能夠檢查發(fā)現(xiàn)人的心理是否存在問(wèn)題，心理測(cè)驗(yàn)也只能是一個(gè)參考，有很大的局限性，都不如直接與醫(yī)生交談，能夠讓醫(yī)生更加直接、準(zhǔn)確、全面地了解你的心情、想法和感受，對(duì)于解決心理問(wèn)題來(lái)說(shuō)，只有通過(guò)心靈的互動(dòng)，才能得以解決。

        心理治療與咨詢唯一最重要的治療手段就是治療師與來(lái)訪者的心理互動(dòng)，除此而外，別無(wú)它途。這樣看來(lái)，你說(shuō)心理治療師的話是否也很值錢(qián)呢？心理治療師的人工應(yīng)該是最值錢(qián)的，應(yīng)該是比任何儀器設(shè)備都值錢(qián)的。因?yàn)閮x器設(shè)備可以通過(guò)生產(chǎn)線無(wú)限地復(fù)制，而心理治療師的心靈卻無(wú)法復(fù)制。

     3、 我們過(guò)去的時(shí)候，曾經(jīng)嘗試過(guò)不收費(fèi)，后來(lái)發(fā)現(xiàn)，不收費(fèi)起碼有兩個(gè)害處。

        第一，來(lái)訪者不珍惜他獲得的治療機(jī)會(huì)，對(duì)于跟醫(yī)生互動(dòng)、定時(shí)來(lái)診，不加珍惜。結(jié)果，來(lái)了只是與醫(yī)生閑聊天，不認(rèn)真講自己的真實(shí)感受，哪天想來(lái)就來(lái)，不想來(lái)就不來(lái)。結(jié)果使心理治療不能系統(tǒng)地有效進(jìn)行。

        第二，如果不交費(fèi)，醫(yī)生也會(huì)缺少責(zé)任感，心里會(huì)想：我可以跟你聊天、聽(tīng)你訴說(shuō)，但是對(duì)于是否給你最大最好的幫助、能否有效則并不關(guān)心。所以，如果不收費(fèi)，最終損害的不僅是醫(yī)生的利益，更是病人或來(lái)訪者的利益。醫(yī)院由于賺不到錢(qián)，它也不肯出錢(qián)培訓(xùn)醫(yī)生。所以，如果心理治療不收費(fèi)，或者收費(fèi)太低的話，會(huì)使心理治療行業(yè)無(wú)法向前發(fā)展，最終還是使真正有心理問(wèn)題的人無(wú)法得到良好的心理幫助，無(wú)法得到有效的心理治療。這正是現(xiàn)在好多朋友遇到的問(wèn)題：我到哪里才能找到比較好的心理治療師？！

     4、 心理治療師的培養(yǎng)是有成本的。

        且不說(shuō)醫(yī)生的勞動(dòng)是需要有報(bào)酬的，也不說(shuō)醫(yī)院的房間設(shè)施也是有成本的，僅說(shuō)心理治療師，他的水平的高低是影響心理治療療效的 最重要的外部因素（內(nèi)部因素是指來(lái)訪者自身方面的因素）。

       大家都知道，如果我們要打官司，一定要請(qǐng)一個(gè)好的律師；如果我們要去治療心臟病，一定要找一個(gè)水平高的醫(yī)生。為什么要找專業(yè)水平高的人為我們打官司、為我們治病呢？是因?yàn)橹挥羞@樣才能最大程度地維護(hù)我們自身的利益。在我們遇到心理問(wèn)題的時(shí)候，在我們出現(xiàn)心理障礙的時(shí)候，我們?yōu)槭裁床幌胝乙粋€(gè)高水平的心理治療師來(lái)幫助我們解決問(wèn)題呢？

       好，如果你認(rèn)為，為了維護(hù)自身利益，我的確需要找一個(gè)高水平的心理治 療師的話，那么，到哪里才能找到這樣的人呢？這樣的人是如何培養(yǎng)出來(lái)的呢？我們?cè)谂嘤?xùn)心理治療師的時(shí)候，起碼要求他是心理學(xué)或者是醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，然后再進(jìn) 行臨床心理學(xué)、精神病學(xué)、心理治療學(xué)方面的專業(yè)培訓(xùn)。沒(méi)有至少三到五年的這方面的培訓(xùn)（國(guó)外則要求，無(wú)論是心理治療師或心理咨詢師，都要達(dá)到臨床心理學(xué)博 士畢業(yè)水平），他的業(yè)務(wù)水平是很難達(dá)到執(zhí)業(yè)要求的。

       而這三到五年的培訓(xùn)費(fèi)誰(shuí)來(lái)出呢？讓醫(yī)院?jiǎn)挝粊?lái)承擔(dān)嗎？現(xiàn)在醫(yī)院都不肯在這方面進(jìn)行資金投入（因?yàn)樾睦碇?療費(fèi)用太低，醫(yī)院開(kāi)設(shè)這樣的門(mén)診本身都是賠錢(qián)的），所以，這部分的培養(yǎng)費(fèi)只能由專業(yè)人員自己來(lái)承擔(dān)（前期投入）。等他自己投入了，最后發(fā)現(xiàn)，由于心理治療與咨詢收費(fèi)太低，他還不如去當(dāng)精神科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生或者其他行業(yè)更掙錢(qián)的話，最終就沒(méi)有人再愿意進(jìn)入心理治療與咨詢行業(yè)隊(duì)伍了。這時(shí)如果有人聲稱自己是 “心理治療師”或“心理咨詢師”，其業(yè)務(wù)水平肯定也是低的。如果有能力的人都轉(zhuǎn)行去做別的工作了，只能剩下沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的、能力比較差的人繼續(xù)從事心 理治療咨詢工作，當(dāng)我們遇到心理問(wèn)題或障礙需要解決的時(shí)候，我們到哪里去找高水平的心理治療師呢？！

二、心理治療與咨詢應(yīng)該收取多少費(fèi)用？

      1、心理治療的成本：至少400元/人次。 
　　      目前北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的心理治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是：200元/次。 
　　      而北京市社會(huì)上私人開(kāi)展的心理咨詢收費(fèi)，至少是600元/人次，多數(shù)在800-1200元/人次，最高在2000元/人次。因?yàn)樾睦碜稍兊氖召M(fèi)不受醫(yī)療部門(mén)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的限制，所以，他們的發(fā)展目前就超過(guò)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的心理治療業(yè)的發(fā)展。

　　      心理治療的成本價(jià)格是多少？我認(rèn)為，在北京的心理治療成本價(jià)格應(yīng)該是：400元/次。

我的計(jì)算是這樣的： 
　      　如果是私人診所，要開(kāi)展心理治療工作，至少有一名醫(yī)生，一名護(hù)士（秘書(shū)），租兩間房，一間治療室、一間辦公室（供秘書(shū)打電話約診、病人侯診、心理測(cè)驗(yàn)、醫(yī)生辦公等用）。醫(yī)生每月的收入（按照北京來(lái)說(shuō)）大致是9000元，護(hù)士（秘書(shū)）的收入大致是5000元/月。兩間房的租用資金：10000元/月（北京價(jià)格）。這樣算來(lái)，一個(gè)月的總體支出為2.4萬(wàn)元。 一個(gè)月大致有20個(gè)工作日，以每天3個(gè)病人來(lái)診來(lái)計(jì)算，一個(gè)月下來(lái)，心理治療師共能接待40人次的來(lái)訪者。 每個(gè)月支出2.4萬(wàn)元，每個(gè)月接待60人次的來(lái)訪者。這就要求，每個(gè)來(lái)訪者收費(fèi)至少應(yīng)該是400元/小時(shí)。 
　　      當(dāng)然，大家會(huì)說(shuō)，這是以私人心理治療診所來(lái)計(jì)算的，如果是醫(yī)院的心理治療門(mén)診的話，其成本可能比這些要低一些。但是，也不能讓醫(yī)院一點(diǎn)錢(qián)不掙??！實(shí)際上，特別是在綜合醫(yī)院，別說(shuō)不掙錢(qián)，就是掙錢(qián)少了，都不如把心理治療門(mén)診關(guān)了，改其它專業(yè)門(mén)診！

      2、 行業(yè)間比較：我兒子學(xué)彈鋼琴，請(qǐng)一個(gè)音樂(lè)系鍵盤(pán)專業(yè)的本科畢業(yè)生做老師，45分鐘要收我們250元，碩士畢業(yè)的鋼琴老師要收300元。而在我們醫(yī)院，根據(jù)北京市衛(wèi)生局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論你是博士畢業(yè)、教授或主任醫(yī)師，心理治療一次50分鐘只收200元，比鋼琴老師的收費(fèi)低多了。再有一比，農(nóng)村女孩兒初中畢業(yè)到城里打工，她們經(jīng)過(guò)兩三個(gè)星期的培訓(xùn)，唱歌還走調(diào)，就去陪客人跳舞唱歌，一個(gè)小時(shí)的收入至少也在300元以上。心理治療的收費(fèi)，如果不能趕上和超過(guò)鋼琴老 師或者三陪小姐的收費(fèi)的話，心理治療業(yè)就不可能有大的發(fā)展。

      3、 心理治療收費(fèi)水平與目標(biāo)人群。

        我們國(guó)家剛解決溫飽問(wèn)題，很多地區(qū)還沒(méi)有或者正在解決溫飽問(wèn)題。中國(guó)人的健康需求和意識(shí)，還處于“身體備兒棒、吃么么香”的 水平。能吃飽肚子，身體能舒服，就已經(jīng)是不錯(cuò)的了。哪里還顧得上心情如何、生活是否幸福、事業(yè)能否有更大的發(fā)展呢？！

        當(dāng)中國(guó)人解決溫飽之后，就開(kāi)始去唱卡 拉OK、去游泳、去打高爾夫球，他可以花幾萬(wàn)元買(mǎi)一個(gè)室內(nèi)跑步機(jī)，卻不肯定期去看心理治療師。而目前更多的人是軀體疾病都沒(méi)有錢(qián)治療，哪里再有錢(qián)去呵護(hù)自己的心理呢？可實(shí)際上，維護(hù)心理健康比唱卡拉OK重要得多。人們經(jīng)常說(shuō)，一個(gè)人事業(yè)的成功在于做人的成功，而我說(shuō)，一個(gè)人做人的成功，首先要有一個(gè)健全的心理。身體很好，心理素質(zhì)差，經(jīng)受不住挫折，即使考上大學(xué)也難以承受學(xué)習(xí)、生活的壓力，最終得了精神?。ň穹恋K是目前大學(xué)生輟學(xué)的首要因素），或者最后 自殺了，又如何能發(fā)展自己呢？

　 　    心理治療屬于服務(wù)行業(yè)。大家還記得嗎，幾年錢(qián)要裝一部電話機(jī)，要交5000多元的裝機(jī)費(fèi)，那個(gè)時(shí)候，普通老百姓是裝不起電話的。十幾年前，買(mǎi)一部“大哥 大”要花5萬(wàn)多元，只有少數(shù)富貴商人能夠支付得起、用得上。當(dāng)然，這些產(chǎn)品隨著時(shí)代的進(jìn)步現(xiàn)在已經(jīng)成了大眾消費(fèi)品，我們老百姓、工薪族也享受上了。即使這樣，一步手機(jī)的價(jià)格也經(jīng)常是會(huì)超過(guò)一噸鋼材的錢(qián)，為什么會(huì)是這樣呢？因?yàn)槭謾C(jī)中的技術(shù)含量是高的。

       我們能夠看到，作為一個(gè)新興的服務(wù)行業(yè)，在它最開(kāi)始的時(shí)候，只能為少數(shù)人提供服務(wù)，而能夠享受到這種服務(wù)的人，只有那些少數(shù)的有錢(qián)人。弗洛伊德當(dāng)年所能提供的心理治療服務(wù)，其對(duì)象也只是少數(shù)有錢(qián)人。電話、手機(jī) 可以隨著制作成本的下降而逐步落價(jià)，而心理治療與咨詢，它的成本則不會(huì)降低，而會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展而逐步提高。

       所以我說(shuō)，現(xiàn)在的心理治療與咨詢，在中國(guó)還是一個(gè)朝陽(yáng)行業(yè)，它現(xiàn)在的價(jià)格應(yīng)該是先高上去，而不是先降下來(lái)。目前能夠享受心理治療咨詢服務(wù)的人首先是有錢(qián)人，而不是普通大眾。那么，將來(lái)普通大眾是否能 夠享受到心理治療與咨詢服務(wù)呢？回答是：肯定的。而實(shí)現(xiàn)的方式不是要心理治療采取低收費(fèi)，而是要通過(guò)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，讓老百姓有更高的經(jīng)濟(jì)收入，并在此基礎(chǔ)上，提高大家的心理健康意識(shí)，讓大家肯于在心理健康方面進(jìn)行消費(fèi)。

       我說(shuō)，什么時(shí)候我們街道上心理診所的數(shù)量比夜總會(huì)的數(shù)量多了，什么時(shí)候心理治療師的收入比三陪小姐的收入高了，中國(guó)人的心理健康才能得到真正有效地維護(hù)。

      4、 心理治療真的很昂貴嗎？如果大家得了感冒，需要兩個(gè)星期的時(shí)間服藥打針等，一次感冒也需要花幾百元錢(qián)，更別說(shuō)心臟病、高血壓、腦中風(fēng)、癌癥其它軀體病的治療費(fèi)用之高了。來(lái)我們醫(yī)院特需醫(yī)療部接受心理治療，200元/50分鐘，如果一個(gè)星期來(lái)看一次的話，一個(gè)月的心理治療總費(fèi)用也只有1000元。這樣的花費(fèi)，還不夠在北京租一間房的呢。來(lái)找我尋求幫助的來(lái)訪者中，他們有的是在北京打工的人，他們的月收入也只有2000多元錢(qián)，可是，當(dāng)他們真心愿意來(lái)看醫(yī)生的時(shí)候，他們還是能夠支付得起1000元/月的心理治療費(fèi)的。更別說(shuō)有固定工作的工薪族了，他們?cè)诒本┕ぷ?，收入?000元/月以上，如果他們?cè)敢馍儋I(mǎi)幾件新衣服、少買(mǎi)幾瓶化妝品、少打幾次出租車(chē)、少打一些手機(jī)、少抽幾包煙、少去幾次飯店吃飯夜總會(huì)酒吧、少去幾次游泳按摩、少出去幾次旅游……省下一點(diǎn)錢(qián) 去尋求心理治療，應(yīng)該是完成有能力支付心理治療費(fèi)的。

（其實(shí)，我本人也是工薪族，希望我這么說(shuō)話，別引起大家的不滿和反感）。

　 　    心理治療與咨詢，在中國(guó)是一個(gè)剛剛起步、正在進(jìn)入快速發(fā)展階段的行業(yè)，的確存在良莠不齊的情況。大家會(huì)遇到這樣的情況，錢(qián)花出去了，可是沒(méi)有得到應(yīng)有的服務(wù)。

       這有兩方面的可能，一是那個(gè)心理治療師或者咨詢師業(yè)務(wù)水平的確太差，這樣的局面需要我們推動(dòng)其職業(yè)化進(jìn)程來(lái)解決，包括政府在管理方面，要出臺(tái)一系列 政策和管理措施，讓真正通過(guò)培訓(xùn)的治療師或咨詢師能夠從事其工作，也把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提上去；同時(shí)，堅(jiān)決不讓沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)或水平不夠高的人員從業(yè)；第二方面的可 能是，大家對(duì)于心理治療與咨詢還不夠了解，還不太清楚如何尋求、接受心理治療與咨詢服務(wù)。心理治療與咨詢，是通過(guò)心理學(xué)的方法，通過(guò)心理互動(dòng)的方式，來(lái)解 決來(lái)訪者的心理問(wèn)題，為來(lái)訪者提供心理的幫助。心理的改變，需要有一個(gè)過(guò)程，即使是短程的心理治療，也需要在20次左右才能取得較好的療效。 如果來(lái)訪者希望看一次就能見(jiàn)效的話，這樣著急的心情雖然可以理解，但是，如果以這樣的心情來(lái)要求心理治療師則是不切實(shí)際的。

        這如同你要求婦產(chǎn)科醫(yī)生：你一定要讓我懷孕 三個(gè)月就能生出一個(gè)成熟的嬰兒，并且他一出生就能背起書(shū)包去上學(xué)。哪個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生能夠做得到呢？如果他做不到、無(wú)法達(dá)到你的愿望要求，你就說(shuō)他水平不高、 治療無(wú)效嗎？顯然不能。不是醫(yī)生做不到，是你的身體做不到。對(duì)于心理治療也是同樣，如果你要求醫(yī)生如同注射退熱藥讓你的體溫快速下降那樣，讓心理治療迅速起效，這是不可能的，這不是醫(yī)生做不到，而是你的心理做不到。

        人的心理是要保持有一定的穩(wěn)定性的，不可能多年痼疾一夜之間就會(huì)發(fā)生奇跡改變或痊愈的。如果你要找那樣的“妙手回春”的醫(yī)生的話，一個(gè)是你現(xiàn)在找不到，將來(lái)也找不到，再者最終會(huì)使你會(huì)失去心理治療的機(jī)會(huì)，會(huì)讓自己更長(zhǎng)時(shí)間地承受心理痛苦。